PLACA DE RX. TORAX

 

A todo hombre se le dan las llaves de las puertas del cielo; las mismas llaves abren las puertas del infierno ” 

Proverbio Budist.

PLACA DE RAYOS X EN TÓRAX 

CONCEPTO. 

Es la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante que genera imágenes del corazón, los pulmones, las vías respiratorias, los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax.

Densidad de aire. Se imprime de color negro es la placa.

Densidad metálica. Se imprime de color blanco intenso de la placa.

Densidad osea. Se imprime de color Blanco en la placa.

Densidad de tejidos blandos. Se imprime en diversas tonalidades de gris.

Densidad de agua. Se imprime en tonalidad gris semejante a la densidad de tejidos blandos. 

Imagen tomada: https://www.google.com.co/search?biw=1600&bih=745&tbm=isch&sa=1&ei=aPyzWu-AJdHv5gLGhY6QDw&q=densidades+radiograficas&oq=DEnsidades+&gs_l=psy-ab.1.3.0l10.882.12229.0.16554.39.15.20.4.11.0.128.1380.1j12.15.0....0...1c.1.64.psy-ab..0.37.1565.0..0i67k1.93.4S0Xw0uTNVk#imgdii=DFH4qkO0rC8aYM:&imgrc=2Rs8UtX4dVJE4M:

IMÁGENES DE REFERENCIA.

1. Columna área de la traquea.

2. Vena cava superior.

3. Cayado aortico.

4. Vena acigos.

5. Bronquiolo principal derecho.

6. Bronquio principal izquierdo.

7. Vena pulmonar del lóbulo superior derecho.

8. Arteria pulmonar izquierda.

9. Arteria interlobal derecha.

10. Vena de los lóbulos medio e inferior de derechos.

11. Aurícula derecha.

12. Pared libre del ventrículo derecho.

13. Angulo costodiafragmatico (seno costofrenico)

14. Angulo cardiodiafragmatico( Seno cardiofrenico derecho)

15. Hemidiafragma derecho.

16. Angulo cardiodiafragmatico (seno cardiofrenico izquierdo)

17. Hemidiafragma izquierdo.

18. Angulo cardiodiafragmatico (seno cardiofrenico izquierdo)

Imagentomada:https://www.google.com.co/searchq=imagenes+de+referencia+en+rx+torax&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj37YHp8efZAhWnpFkKHXwTDgMQ_AUICigB&biw=1600&bih=794#imgrc=8n8jUnc5cKjXvM:

VALORACIÓN DE CARDIOMEGALIA.

la cardiomegalia es el aumento anormal del corazón. 

= (a + b) / c     

Valores normales de referencia. 
Naonatos o Niños  - 0.6
Adultos                  -  0.5

Imagen tomada: 

https://www.google.com.co/searchbiw=1600&bih=794&tbm=isch&sa=1&ei=1QenWpS3G8ac5wLJoZ6oDQ&q=indice+cardiotoracico+grados+de+cardiomegalia&oq=INDICE+cardiomegalia&gs_l=psyab.1.1.0j0i7i30k1l2j0i8i30k1j0i24k1.3407.5186.0.9677.7.7.0.0.0.0.200.883.0j6j1.7.0....0...1c.1.64.psy-ab..0.7.880...0i13k1j0i8i7i30k1.0.NcbJyd6keFQ#imgrc=KYdTbLvqbA6sDM:

ASPECTOS TÉCNICOS BÁSICOS. 

• Muy penetrada. Sobre-exposición de la columna.
• Poco penetrada. Se pierde la visión
• Mala cobertura. No se ven las estructuras Básicas, la placa debe incluir la totalidad del tórax desde vértices pulmonares hasta el fondo de los recesos costodiafragmaticos.
• Bien centrada: Extremos esternales de ambas clavículas equidistantes de las apófisis  espinosas vertebrales.
• Inspiración: Visibles al menos 9-10 arcos costales posteriores. 
• Rotación: Angulaciòn de clavículas.

imagen tomada: https://www.google.com.co/search?biw=1600&bih=745&tbm=isch&sa=1&ei=if2zWruPFM3c5gLtu48g&q=RX+DE+TORAX+poco+penetrada&oq=RX+DE+TORAX+poco+penetrada&gs_l=psy-ab.3...1012824.1023750.0.1024051.33.26.4.3.5.0.122.2571.9j16.26.0....0...1c.1.64.psy-ab..0.20.1446.0..0j0i67k1j0i13k1j0i13i30k1.99.IRuBodCjiMw#imgrc=IcW_wZBArT-ieM:

SIGNOS DE LESIONES RADIOLÓGICAS. 

LESIÓN ALVEOLAR. 

Están relacionados con procesos que afectan al espacio aéreo pulmonar y aparecen como opacidades coalescentes, algodonosas, mal definidas, homogéneas

Característicos de patologías como: 
Neumonia
Hemorragia pulmonar
Edema Pulmonar.

LESIÓN INTERSTICIAL

Son un grupo variado de trastornos inflamatorios difusos de las vías aéreas inferiores causada por inflamación y fibrosis (cicatrización) de las paredes de los alvéolos y engrosamiento del intersticio que los rodea.
aparecen como un aumento de la densidad de la trama pulmonar dando lugar a un patrón con marcas lineales y/o reticulares, asociado o no a un granulado fino y puntiforme.

Característicos de patologías como: 

Intersticiopatia

Colagenopatias

Neoplasica.

imagen tomada: https://www.google.com.co/search?biw=1350&bih=626&tbm=isch&sa=1&ei=75SmWoj9DY235gKzh6iwCA&q=PLACA+CON+INFILTRADOS+INTERSICIALES&oq=PLACA+CON+INFILTRADOS+INTERSICIALES&gs_l=psy-ab.3...642678.654096.0.654424.31.23.8.0.0.0.156.2841.0j21.21.0....0...1c.1.64.psy-ab..2.0.0....0.hbIplGknquM#imgrc=0Gu6tLnc6Zc7lM:

LESIÓN NODULAR. 

Se observan como opacidades bien definidas, esféricas o lobuladas, densas, homogéneas, únicas o múltiples de tamaño variable

Característicos de patologías como: 

Granulomas

Metastasis

Tumores.

Imagen tomada: https://www.google.com.co/search?biw=1350&bih=626&tbm=isch&sa=1&ei=fpemWv-qKOqP5wLltqTQBA&q=PLACA+CON+INFILTRADOS+NODULARES&oq=PLACA+CON+INFILTRADOS+NODULARES&gs_l=psy-ab.3...157105.162290.0.162958.23.23.0.0.0.0.164.2630.0j21.21.0....0...1c.1.64.psy-ab..2.0.0....0.6ZjBVFQ0tWI#imgrc=_plCRA9H3t1sRM:

PATOLOGÍAS

ATELECTASIA.

Es el colapso alveolar generado por factores multietiologicos

TIPOS.

Atelectasia constructiva. Producida por la obstrucción del bronquio

Atelectasia Comprensiva. Colapso secundario a comprensión extrinsica de un grupo de alvéolos.

Atelectasia Adhesiva. Es el colapso secundario a perdida del factor sulfactante. 

Atelectasia cicatrizal. El colapso producido por fenómenos de cicatrización. 

Imagen tomada: https://www.google.com.co/search?biw=1350&bih=626&tbm=isch&sa=1&ei=IpimWtH9JYzU5gL37piYAg&q=PLACA+CON+ATELECTASIA&oq=PLACA+CON+ATELECTASIA&gs_l=psy-ab.3...732993.741074.0.741456.36.28.2.0.0.0.294.3314.0j23j1.24.0....0...1c.1.64.psy-ab..12.7.773...0j0i30k1j0i8i30k1.0.9GcuREOywsc#imgrc=vvaaA-w2r-JmIM:

DERRAME PLEURAL 

El derrame pleural puede definirse como la ocupación del espacio pleural por un liquido sangre, pus, agua, quilo. 

Tomadode: https://www.google.com.co/searchq=placa+de+derrame+pleural&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiHmce00_3ZAhWhzlkKHQpbD54Q_AUICigB&biw=1800&bih=900#imgrc=vjkn2QN-3IhHFM:

NEUMOTORAX

El neumotorax se define como la presencia de aire libre en la cavidad pleural.

Características

• Imagen radio-lucida sin trama pulmonar en la zona comprometida
• se observa con claridad el borde del pulmon comprometido.
• el pulmon comprometidoexperimental un colapso de magnitud proporcional al tamaño del neumotorax

tomado de: https://www.google.com.co/search?biw=1800&bih=834&tbm=isch&sa=1&ei=j2-yWtLGDYPX5gLW4ZfoDA&q=placa+de+neumotorax&oq=placa+de+neumotorax&gs_l=psy-ab.3..0.101211.107860.0.108851.25.19.0.0.0.0.899.2295.4-3j0j1.4.0....0...1c.1.64.psy-ab..22.3.1828...0i67k1.0.JIsvSTOvehI#imgrc=06OxJeGR_wB9FM:

NEUMONIA

Infección respiratoria aguda del parenquima pulmonar. 

Tomado de: https://www.google.com.co/search?q=NEUMONIA+placa+de+rx&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiIhYbJjIHaAhXSq1kKHWzDCwQQ_AUICigB&biw=1600&bih=794#imgrc=KujBl8wuTABqUM:

ARTICULO.

RESUMEN

Introducción. Conocer la etiología de la neumonía puede guiar la decisión de usar o no antibióticos. La radiología puede colaborar en esa decisión. Nuestro objetivo fue evaluar la capacidad de la radiografía de tórax para predecir la etiología (bacteriana o viral).

Población. Ciento cuarenta y un niños menores de 10 años hospitalizados por neumonía con diagnóstico etiológico confirmado (viral= 117 y bacteriano= 24).

Material y métodos. La radiografía de tórax se evaluó a ciegas con respecto a otros datos mediante puntaje de Khamapirad (de -3 a 7 puntos).

Resultados. El puntaje radiológico fue significativamente mayor en neumonías bacterianas que en virales (3,9 ± 0,92 vs. -1,6 ± 1,3 puntos; p < 0,0001). Se identificó a ≥ 2 puntos (curva ROC) como el mejor nivel para identificar neumonías bacterianas (sensibilidad: 100%; especificidad: 94%; valor predictivo positivo: 77%; valor predictivo negativo: 100%).

Conclusión. La escala evaluada está basada en elementos fácilmente reconocibles en la radiografía de tórax. Su empleo colaborará en la toma de decisiones terapéuticas rápidas y precisas, que permitirá un uso más racional de los antibióticos.

REVISTA. SCIELO.

TITULO DEL ARTICULO. Capacidad para predecir etiología con la radiografía de tórax en niños hospitalizados con neumonía.

AÑO DE PUBLICACION. Marzo - Abril 2016.

AUTORES. Fernando Torres, María José Chiolo, Norma González, Pablo Durán, María Fabiana Ossorio, María José Rial y Fernando Ferrero. 

BIBLOGRAFIA.

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1. LIBRO. Cristancho.W.(2015)Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilacion mecanica, Bogota, Colombia, Editorial el manual moderno S.A.S.

Articulo. 

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000200004