Este blog se realiza con fines académicos para la clase de estrategias de intervención cardiopulmonar 2018-1 presentado a la docente Ana patricia Caceres Cortes
Un niño prematuro es un recién nacido menor de 37 semanas de edad gestacional y/o menor de 2500gr de peso al nacer
SURFACTANTE PULMONAR
El surfactante pulmonar es un complejo de lípidos y proteínas capaz de reducir significativamente la tensión superficial dentro de los alvéolos pulmonares evitando que estos colapsen durante la espiración. Este complejo lipoproteico es producido por los neumocitos tipo II de los alvéolos y en su composición tiene:
- 80% de fosfolípidos,
- 12% de proteína
- 8% de lípidos neutros
- dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)
- fosfatidilcolina,
- fosfatidilglicerol
- fosfatidilinositol.
Tiene las propiedades para reducir la tensión superficial alveolar para facilitar su adsorción en la interfase aire-líquido.
La función pulmonar normal depende, por tanto, del aporte constante de dipalmitoilfosfatidilcolina. La síntesis y la secreción natural comienzan al rededor de los 7 y 8 meses de gestación; hasta este momento, el pulmón fetal sintetiza fundamentalmente el surfactante, La ausencia o los niveles muy bajos de dipalmitoilfosfatidilcolina en un recién nacido determinan que éste no pueda llenar sus pulmones con aire; esto produce el síndrome de estrés respiratorio, en un 50% de los recién nacidos prematuros. Este síndrome puede ser causa de muerte u origen de trastornos derivados; para contrarrestarlo se utiliza la terapia con surfactante exógeno
SÍNDROME DE ESTRÉS RESPIRATORIO O ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
El síndrome de distrés respiratorio neonatal o
enfermedad de membrana hialina (EMH) es la patología
respiratoria más frecuente en el recién nacido prematuro.
Típicamente afecta a los recién nacidos de menos de 35 semanas
de edad gestacional (EG) y es causada por déficit de surfactante,
sustancia tensoactiva producida por los neumocitos
tipo II que recubre los alvéolos. Su incidencia aumenta
inversamente respecto a la edad de gestación de manera
que afecta al 60% de los menores de 28 semanas de EG
y a menos del 5% de los mayores de 34 semanas de edad gestacional.
Clínicamente se presenta al nacimiento o poco tiempo después con polipnea y dificultad respiratoria progresiva que precisa oxigenoterapia. La hipoxemia y distintos grados de acidosis respiratoria y metabólica asociada a hipercapnia son los hallazgos gasométricos; radiológicamente aparece una imagen bilateral, más o menos homogénea, de opacificación del parénquima pulmonar con broncograma aéreo con aspecto característico de “vidrio esmerilado” que, en los casos más graves, lleva al llamado “pulmón blanco”
El manejo de estos pacientes es complejo y requiere un
tratamiento multidisciplinar de soporte. La introducción de
los corticoides prenatales para acelerar la maduración pulmonar
y el tratamiento postnatal con surfactante ha modificado
su evolución natural, disminuyendo su morbimortalidad.
SURFACTANTE PULMONAR MEDICAMENTO.
CUROSURF.
Imagen tomada de: https://www.google.com.co/search?q=surfactante+curosurf&source=lnms&tbm
Presentación
Surfactante pulmonar porcino- 120 mg suspensión para instalación endotraqueopulmonar.
- 240 mg suspensión para instalación endotraqueopulmonar.
Dosis.
Curosurf debe instilarse por vía intratraqueal, a dosis de 200 mg/kg, que puede administrarse en
forma de dosis única, o bien repartida en 2 dosis de 100 mg/kg, la primera de las cuales debe
administrarse inmediatamente y la segunda, al cabo de unas 12 horas.
Mecanismo de acción.
Actúan tapizando la superficie interna de los alvéolos y son capaces de reducir la tensión superficial de la interfase aire-líquido, facilitando la aireación de los alvéolos y el intercambio gaseoso en la mucosa pulmonar.
Indicaciones.
- Tratamiento de niños recién nacidos con síndrome de distrés respiratorio.
- Uso profiláctico en niños prematuros con una edad gestacional menor de 30 semanas.
Contraindicaciones.
Alergia a uno de los principio activo o a alguno de los excipientes.
Efectos Adversos.
Antes de iniciarse el tratamiento con CUROSURF, deben estabilizarse las condiciones generales del recién nacido. También se recomienda corregir la acidosis, hipotensión, anemia, hipoglicemia e hipotermia.
SURVANTA
Imagen tomada de:https: //www.google.com.co/search?q=survanta&source=lnms&tbm=isch&sa
Presentacion.
- 25 mg/ml, suspensión para instilación endotraqueopulmonar.
- Cada ml de suspensión contiene: Tensioactivo pulmonar bovino (fosfolipidos derivados de extractos lipídicos de pulmón bovino estandarizado por adición de colfosceril palmitato, tripalmitina y ácido palmítico), 25mg.
Dosis.
Cada dosis de Survanta es de 100 mg de fosfolípidos/kg de peso al nacer (4 mL/kg)
Cada dosis de Survanta es de 100 mg de fosfolípidos/kg de peso al nacer (4 mL/kg)
Mecanismo de acción.
Actúan tapizando la superficie interna de los alveolos y son capaces de reducir la tensión superficial de la interfase aire-líquido, facilitando la aireación de los alvéolos y el intercambio gaseoso
en la mucosa pulmonar.
Indicaciones.
- Distres Respiratorio en neonatos.
- Enfermedad de la membrana hialina en niños.
Contraindicaciones.
No se han descrito
Efectos Adversos.
- En los ensayos clínicos se observó aumento de la probabilidad de sepsis nosocomial después del tratamiento con SURVANTA.
- Durante el procedimiento de dosificación se han señalado episodios transitorios de bradicardia y descenso en la saturación de oxígeno.
- Después de la administración de SURVANTA pueden aparecer sonidos de estertores húmedos y soplos de forma transitoria;
Imagen tomada de: www.google.com.co/searchbiw=1600&bih=745&tbm=isch&sa=1&ei=ybTfWr3kG8uwzwLs0pj4Dg&q
VÍDEO GUÍA PARA ENTENDER SU APLICACIÓN
EXOSURF
Presentacion.
Cada frasco-ampolla contiene: Palmitato de Colfosceril 108 mg. Excipientes: Sodio 18.4 mg.
Dosis.
Se debe administrar una dosis de 5 ml/kg de peso de Exosurf Neonatal reconstituido vía tubo endotraqueal.12 horas después debe administrarse una segunda dosis igual.
Mecanismo de acción.
Actúan tapizando la superficie interna de los alveolos y son capaces de reducir la tensión superficial de la interfase aire-líquido, facilitando la aireación de los alvéolos y el intercambio gaseoso en la mucosa pulmonar.
Indicaciones.
Indicaciones.
No se han identificado interacciones con drogas específicas.
Contraindicaciones.
No hay contraindicaciones conocidas al tratamiento con Exosurf Neonatal.
Efectos Adversos.
- Hemorragia pulmonar, la cual aumenta su incidencia en el niño más inmaduro
TECNICAS PARA APLICACION DE SURFACTANTE
BIBLIOGRAFIA.
- C.Gonzalez.armengod.M.F.Omaña alfonso, Protocolos de neonatologia, Articulo Síndrome de distrés respiratorio neonatal o enfermedad de membrana hialina, Servicio de Pediatría. Unidad de Neonatología. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid. 2006.
- Imagen tomada de: https://www.google.com.co/search?q=surfactante+curosurf&source=lnms&tbm
- Imagen tomada de:https: //www.google.com.co/search?q=survanta&source=lnms&tbm=isch&sa
- http://www.redalyc.org/pdf/707/70748810012.pdf
No hay comentarios:
Publicar un comentario